Пролежни

Пролежень — это патологическое изменение тканей дистрофического или язвенно-некротического характера,¹ вызванное разными фактами, в том числе их недостаточным питанием.² Существенными факторами риска развития пролежней являются системные заболевания, такие как сахарный диабет, болезнь Паркинсона, параплегия и истощение.² В группе риска — люди, ставшие «заложниками» комы, паралича, травм спинного мозга.³ Нарушение питания тканей при этих состояниях встречается в 3 — 40% случаев, а у таких пациентов пролежни диагностируются в 80% случаев.³ Также пролежни наблюдаются у малоподвижных пациентов в результате длительного нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии.³ Развитию пролежней способствуют: трение, влажность, недержание мочи и кала.² Решающее значение в профилактике появления патологических очагов имеет уход.² Исследования показали, что необратимые изменения на коже возникают при непрерывном давлении 70 мм.рт.ст. в течение 2 часов.³ Однако их можно избежать, если малоподвижного пациента регулярно переворачивать.³

Обычно пролежни образуются на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам.¹ У пациентов, вынужденных лежать на спине, некроз тканей возникает в области крестца и копчика, лопаток и пяток.¹ Такие пролежни встречаются чаще всего, в 20 — 36% случаев.³ В положении на животе язвы появляются на передней поверхности коленных суставов и передней части груди.¹ В полусидячем положении изменения кожи развиваются в области седалищных бугров.¹ В некоторых случаях пролежни возникают под гипсовой повязкой из-за неправильного наложения.¹ Дефекты могут появиться в районе лодыжек, пяток, большого вертела бедренной кости и в других местах.¹

В зависимости от выраженности процесса выделяют 4 стадии пролежней:³ Во время I — ой стадии на коже нет повреждений, покраснение в месте формирования пролежня исчезает через полчаса после смены положения тела.³ II — ой стадии характерны дефекты, которые затрагивают эпидермис и дерму.³ III — я стадия сопровождается поражением кожи на всю ее толщину, появляются язвы с боковыми карманами, очаги некроза и свищи.³ В IV — ой стадии язвы обнажают мышцы, сухожилия, костные образования.³

В лечении пролежней специалисты отдают предпочтение консервативной терапии.³ Некротические участки удаляют,¹ кожу в зависимости от тяжести процесса обрабатывают физраствором или местными антисептиками и противовоспалительными препаратами.³ Нередко лечение пролежней осложняется их инфицированием разнообразными микроорганизмами, в том числе обладающими устойчивостью к антибиотикам.⁴ Именно поэтому выбор лекарства для местной антибактериальной терапии имеет большое значение.⁴ Препарат Банеоцин^® активен в отношении большинства представителей патогенной микрофлоры⁵ и снижает сроки лечения.^{4, 6}